HYPERBARIC OXYGEN THERAPY · 고압산소치료
돌발성 난청은 발병 초기 2주가 회복 가능성을 크게 좌우합니다. 고압산소치료는 표준 치료인 스테로이드를 대체하는 것이 아니라 함께 시행하는 치료로, 혈류가 부족해진 달팽이관에 산소를 더 많이 공급하는 것을 목표로 합니다.
고압산소치료(HBOT)는 밀폐된 치료 장비인 챔버 안에서 대기압보다 높은 압력으로 100% 산소를 호흡하는 치료입니다. 압력이 높아지면 혈액에 녹아드는 산소의 양이 크게 늘어나기 때문에, 혈액순환이 원활하지 않아 산소가 부족해진 조직까지 산소를 밀어 넣을 수 있습니다.
이비인후과에서는 주로 돌발성 난청에 사용합니다. 달팽이관은 곁가지 혈관이 거의 없는 하나의 동맥에서 혈액을 공급받고 대사 요구량은 높아, 혈류가 조금만 줄어도 산소 부족에 취약한 기관이기 때문입니다.
PRESSURE
2기압 이상
수심 약 10m 이상에 해당하는 압력에서 100% 산소를 호흡합니다.
SESSION
회당 60~120분
가압, 치료, 감압 과정을 포함한 1회 치료 시간입니다.
SCHEDULE
하루 1회 · 약 10회
돌발성 난청은 통상 2주 이내에 집중적으로 시행합니다.
※ 압력, 시간, 횟수는 질환과 환자 상태에 따라 달라지며 진료 후 개별적으로 결정합니다.
MECHANISM · 작용 원리
핵심은 혈장에 직접 녹아드는 산소를 늘리는 것입니다. 평소 우리 몸의 산소는 대부분 적혈구의 헤모글로빈에 실려 운반되는데, 헤모글로빈은 평상시에도 이미 거의 포화 상태여서 산소를 더 마신다고 해서 운반량이 크게 늘지 않습니다.
반면 혈장(혈액의 액체 성분)에 녹는 산소량은 압력에 비례해 늘어납니다. 2기압 이상에서 100% 산소를 호흡하면 혈장에 녹은 산소가 평상시의 십수 배까지 증가하고, 이 산소는 적혈구가 지나가기 어려운 좁은 혈관이나 부어오른 조직 속으로도 확산될 수 있습니다.
혈액 100mL가 운반하는 산소량 비교
※ 수치는 이해를 돕기 위한 대표값이며, 실제 값은 압력·치료 조건·개인 상태에 따라 달라집니다.
늘어난 산소는 조직에 도달한 뒤 아래 네 가지 방향으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.
저산소 조직에 산소 전달
혈장에 녹은 산소는 적혈구가 통과하기 어려운 좁은 혈관이나 부어오른 조직 사이로도 확산됩니다. 돌발성 난청 치료에서 가장 기대하는 작용입니다.
부종 감소
고농도 산소는 혈관을 다소 수축시켜 조직으로 새어 나오는 체액을 줄입니다. 산소 공급량은 유지하면서 부기를 줄이는 방향으로 작용합니다.
미세순환과 조직 회복
반복 치료 시 섬유아세포 활동과 새 혈관 형성을 도와, 손상된 조직이 회복될 수 있는 환경을 만드는 것으로 보고되어 있습니다.
감염 방어 보조
산소가 부족한 환경에서는 백혈구의 살균 기능이 떨어집니다. 조직 산소 분압을 높이면 이 기능이 회복되고, 산소를 싫어하는 혐기성 세균의 증식은 억제됩니다.
WHY THE EAR
소리를 감지하는 달팽이관은 우회로가 거의 없는 하나의 동맥에서만 혈액을 공급받습니다. 다른 장기처럼 옆에서 대신 피를 보내주는 곁가지 혈관이 없다는 뜻입니다.
게다가 유모세포는 끊임없이 에너지를 쓰는 세포여서 산소 요구량이 높습니다. 혈류가 조금만 줄어도 금세 산소가 부족해지고, 그 상태가 이어지면 세포가 회복하기 어려워집니다. 돌발성 난청에서 발병 초기에 산소 공급을 늘리는 치료를 서두르는 이유가 여기에 있습니다.
SUDDEN HEARING LOSS · 돌발성 난청
돌발성 난청의 원인으로 내이의 혈류 장애와 그로 인한 산소 부족이 유력하게 거론되기 때문입니다. 고압산소치료는 혈중 산소 분압을 높여 달팽이관의 저산소 상태를 개선하는 것을 목표로 하며, 표준 치료인 스테로이드와 함께 시행하는 병합 치료로 사용합니다. 스테로이드를 대신하는 치료가 아닙니다.
치료 방향은 순음청력검사로 확인한 난청의 정도와 유형에 따라 달라집니다.
이런 경우를 돌발성 난청이라고 합니다
갑작스러운 발생
3일 이내에 갑자기 청력이 떨어집니다. 아침에 일어나 보니 한쪽이 안 들리는 식으로 시작되는 경우가 많습니다.
연속된 3개 주파수에서 30dB 이상
청력검사에서 이 기준을 넘는 감각신경성 난청이 확인됩니다.
대개 한쪽 귀
양측이 동시에 오는 경우는 드물며, 이명이나 귀 먹먹함이 함께 나타나는 일이 많습니다.
어지럼이 동반되기도 합니다
어지럼이 함께 있으면 내이 손상 범위가 넓다는 신호일 수 있어 더 서둘러야 합니다.
돌발성 난청은 이비인후과 응급 질환으로 분류됩니다. 귀가 먹먹한 정도라고 넘기다 시기를 놓치는 경우가 가장 안타깝습니다. 아래는 일반적인 치료 시간표입니다.
발병 후 3일 이내 · 가장 중요한 시기
청력검사로 난청의 정도와 유형을 확인하고, 금기가 없다면 곧바로 스테로이드 치료를 시작합니다. 고압산소치료 병행 여부도 이 시점에 판단합니다.
1~2주 · 집중 치료 기간
스테로이드를 이어가면서 고압산소치료를 하루 1회씩 반복합니다. 치료 중에도 주기적으로 청력검사를 하며 반응을 확인합니다.
2주~1개월 · 구제 치료 검토
회복이 충분하지 않으면 고막을 통해 약을 직접 넣는 고실내 스테로이드 주입 같은 구제요법을 함께 고려합니다.
3개월 이후 · 청력이 대체로 고정
이 시기가 지나면 추가 회복을 기대하기 어려워, 남은 청력에 맞춘 재활과 보청기 상담으로 방향이 바뀝니다.
※ 회복 경과는 난청의 정도, 어지럼 동반 여부, 나이, 기저질환에 따라 개인차가 큽니다. 치료를 받아도 청력이 완전히 돌아오지 않을 수 있습니다.
아닙니다. 돌발성 난청의 기본 치료는 스테로이드이며, 고압산소치료는 여기에 더하는 치료입니다. 미국 이비인후과학회 진료지침에서도 고압산소치료는 스테로이드와 병행하거나 구제요법으로 함께 고려할 수 있는 선택지로 제시되어 있습니다.
기본 치료
전신 스테로이드
내이의 염증과 부종을 줄이는 표준 치료입니다. 당뇨·고혈압·녹내장 등이 있으면 혈당과 혈압 변화를 함께 확인하며 진행합니다.
병합 치료
고압산소치료
내이의 산소 공급을 늘리는 것이 목적입니다. 난청 정도가 심할수록, 그리고 빨리 시작할수록 도움이 될 가능성이 높다고 보고되어 있습니다.
구제 치료
고실내 스테로이드 주입
전신 치료에 반응이 부족할 때 고막을 통해 약을 내이 가까이 직접 넣는 방법입니다. 전신 부작용 부담이 적습니다.
INDICATION · 치료 대상
국내에서 고압산소치료는 건강보험이 인정하는 적응증이 정해져 있는 치료입니다. 일산화탄소 중독, 감압병, 가스색전증, 화상, 당뇨성 족부궤양, 난치성 골수염 등이 대표적이며, 이비인후과 영역에서는 아래 질환이 주된 대상입니다.
주 적응증
돌발성 난청
내이의 혈류 장애로 인한 급성 감각신경성 난청입니다. 스테로이드 치료와 병행하며, 발병 초기에 시작할수록 유리합니다.
외상
잠수·기압 변화로 인한 내이 손상
스쿠버 다이빙 후 발생한 감압병이나 내이 기압손상에서 청력·어지럼 증상에 대해 시행합니다.
감염·괴사
두경부의 중증 감염 · 방사선 골괴사
항생제와 수술적 처치를 기본으로 하되, 산소가 부족한 조직의 회복을 돕는 보조 치료로 함께 고려합니다.
기타
일산화탄소 중독
연탄·보일러 사고 등에서 나타나며 두통, 어지럼, 의식 저하를 동반합니다. 응급 상황으로 즉시 치료가 필요합니다.
※ 피로 회복, 미용, 노화 방지 등을 목적으로 한 고압산소치료는 의학적 적응증이 아니며, 저희 병원에서는 시행하지 않습니다.
ENT-BASED CARE
고압산소치료에서 가장 흔한 불편은 귀의 기압 손상이고, 돌발성 난청의 진단과 경과 판정은 청력검사로 이뤄집니다. 두 가지 모두 이비인후과의 진료 영역 안에 있습니다.
치료 전 귀 상태 확인
고막과 이관 상태를 미리 진찰해 기압 손상 위험을 판단하고, 코막힘이 심하면 먼저 조절한 뒤 치료를 시작합니다.
치료 중 청력 경과 추적
치료 반응은 주관적 느낌이 아니라 순음청력검사 수치로 확인합니다. 반응에 따라 치료 방향을 조정합니다.
문제 발생 시 즉시 처치
귀가 심하게 아프거나 삼출성 중이염이 생기면 같은 자리에서 진찰과 처치를 이어갈 수 있습니다.
아닙니다. 압력이 변하는 환경이므로 폐와 귀 상태에 따라 치료가 제한될 수 있습니다. 아래 항목에 해당하시면 진료 시 반드시 알려 주세요.
절대 금기
치료받지 않은 기흉
폐에 공기가 새어 나온 상태에서 압력을 변화시키면 상태가 급격히 나빠질 수 있어, 반드시 먼저 치료해야 합니다.
주의가 필요한 경우
진료 시 꼭 알려주세요
조절되지 않는 천식·만성폐쇄성폐질환·폐기포, 심한 코막힘이나 감기 등 상기도 감염, 최근 받은 귀 수술, 조절되지 않는 발열, 폐쇄공포증, 임신, 특정 항암제 치료 중, 심박동기 등 체내 삽입 기기 사용.
※ 위 항목이 있다고 무조건 치료가 불가능한 것은 아닙니다. 상태를 확인한 뒤 압력과 시간을 조정하거나, 선행 치료 후 진행할 수 있습니다.
의학적 적응증이 확인되면 건강보험이 적용됩니다. 돌발성 난청의 경우 현재 기준으로는 초기 청력 역치가 일정 수준 이상인 고도·심도 난청에서 급여가 인정되며, 1회 치료 시간과 총 시행 횟수에도 인정 범위가 정해져 있습니다.
급여 기준은 고시 개정에 따라 달라질 수 있고, 청력 정도와 치료 시점에 따라 적용 여부가 갈립니다. 본인부담금은 치료 시간과 횟수에 따라 달라지므로 진료 후 개별적으로 안내해 드립니다.
SESSION · 치료 과정
치료 자체는 챔버 안에 편안히 누워 숨을 쉬는 것이 전부입니다. 주사도 마취도 없으며, 치료가 끝나면 바로 귀가하실 수 있습니다. 압력이 변하는 가압·감압 구간에서만 귀의 압력을 맞춰 주시면 됩니다.
1. 치료 전 확인
고막과 코 상태, 그날의 컨디션과 발열 여부를 확인합니다. 라이터·휴대용 배터리 등 발화 위험이 있는 물품과 화장품·헤어제품은 반입할 수 없습니다.
2. 가압 (약 10~15분) · 귀가 먹먹해지는 구간
챔버 내부 압력이 서서히 올라갑니다. 비행기가 착륙할 때처럼 귀가 먹먹해지므로, 아래 방법으로 압력을 계속 맞춰 주셔야 합니다. 이 구간에서 귀가 아프면 즉시 알려 주세요.
3. 치료 (약 60~90분)
목표 압력에 도달하면 100% 산소를 호흡합니다. 이 시간에는 특별히 하실 일이 없어 누워 계시거나 주무셔도 됩니다. 통화 장치로 언제든 밖과 대화할 수 있습니다.
4. 감압 (약 10~15분)
압력을 천천히 낮춰 원래 상태로 되돌립니다. 이때는 귀 압력이 대개 저절로 풀립니다.
5. 치료 후
귀 상태를 확인한 뒤 귀가하십니다. 운전이나 일상생활에 제한은 없으며, 정해진 일정에 따라 다음 치료를 이어갑니다.
EAR CLEARING
압력이 오를 때 귀 안쪽과 바깥의 압력을 맞춰 주는 동작을 미리 익혀 두시면 치료가 훨씬 편해집니다. 먹먹함이 느껴진 다음이 아니라, 느껴지기 전부터 미리 자주 해 주시는 것이 요령입니다.
침 삼키기 · 하품
가장 안전하고 부담 없는 방법입니다. 가압 구간 내내 반복해 주세요.
발살바법
코를 손으로 막고 입을 다문 채 부드럽게 코로 숨을 내쉽니다. 세게 하면 오히려 귀에 무리가 갑니다.
턱 움직이기
아래턱을 좌우로 움직이거나 앞으로 내밀면 이관이 열리는 데 도움이 됩니다.
※ 여러 번 시도해도 귀가 뚫리지 않거나 통증이 생기면 참지 마시고 바로 알려 주세요. 가압을 잠시 멈추거나 속도를 늦춰 조절합니다.
고압산소치료는 비교적 안전한 치료로 알려져 있지만, 압력 변화에 따른 불편감은 흔하게 나타납니다. 대부분 가볍고 회복되지만, 미리 알고 계시면 대처가 쉽습니다.
귀의 기압 손상 (가장 흔함)
귀 먹먹함, 통증, 삼출성 중이염, 드물게 고막 천공이 생길 수 있습니다. 압력 조절 요령을 익히면 대부분 예방됩니다.
부비동 압박감
코가 막혀 있으면 이마나 광대 부위에 압박통이 생길 수 있습니다. 코막힘이 심한 날은 미리 알려 주세요.
일시적인 시력 변화
여러 차례 반복 치료를 받으면 일시적으로 근시가 진행되는 경우가 있습니다. 대개 치료 종료 후 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 회복됩니다.
피로감 · 폐쇄공포
치료 후 나른함을 느끼실 수 있습니다. 좁은 공간이 불편하신 분은 미리 말씀해 주시면 조명과 통화 장치로 불안을 줄여 드립니다.
※ 산소독성으로 인한 경련은 매우 드물지만 알려진 부작용이며, 치료 압력과 시간을 안전 범위 안에서 관리해 예방합니다.
가능한 한 빨리, 늦어도 며칠 안에 오셔야 합니다. 돌발성 난청은 이비인후과 응급 질환으로 분류되며, 발병 초기에 치료를 시작할수록 회복 가능성이 높다고 알려져 있습니다. 3개월이 지나면 청력이 대체로 고정되어 추가 회복을 기대하기 어렵습니다. 귀가 먹먹하고 이명이 생겼는데 며칠째 그대로라면 그냥 지나가는 증상으로 넘기지 마세요.
회복 여부와 정도는 개인차가 매우 큽니다. 고압산소치료는 내이의 산소 공급을 늘려 회복 가능성을 높이는 것을 목표로 하는 병합 치료이며, 청력 회복을 보장하는 치료가 아닙니다. 난청의 정도, 어지럼 동반 여부, 치료 시작 시점, 나이와 기저질환에 따라 결과가 달라지므로, 진료 시 현재 상태에서 기대할 수 있는 범위를 함께 설명해 드립니다.
권하지 않습니다. 돌발성 난청의 기본 치료는 스테로이드이고, 고압산소치료는 여기에 더하는 병합 치료입니다. 다만 당뇨, 고혈압, 녹내장 등으로 전신 스테로이드가 부담스러운 경우에는 고실내 스테로이드 주입 같은 대안을 포함해 개별 상황에 맞는 조합을 상의합니다.
내부는 조명이 켜져 있고 밖과 통화 장치로 계속 대화할 수 있어 완전히 고립되는 구조가 아닙니다. 누워서 쉬거나 주무시는 분도 많습니다. 좁은 공간이 특히 불편하신 분은 미리 말씀해 주시면 첫 회에는 압력을 천천히 올리며 적응 과정을 두고 진행합니다.
참지 마시고 즉시 알려 주세요. 귀 통증은 압력이 올라가는 가압 구간에서 주로 생기며, 이때 가압을 멈추거나 속도를 늦추면 대부분 해결됩니다. 참고 견디면 삼출성 중이염이나 고막 손상으로 이어질 수 있습니다. 코막힘이 심한 날은 치료 전에 미리 말씀해 주시는 것도 도움이 됩니다.
돌발성 난청은 발병 초기에 집중해서 시행하는 것이 원칙이라, 보통 하루 1회씩 2주 이내에 10회 안팎으로 진행합니다. 1회 치료는 가압과 감압을 포함해 60~120분 정도 걸립니다. 횟수와 일정은 청력 반응을 확인하며 조정하므로 진료 시 개별적으로 안내해 드립니다.
저희 병원에서는 의학적 적응증이 확인된 경우에만 시행합니다. 고압산소치료는 압력이 변하는 환경에서 이뤄지고 귀·부비동·폐에 영향을 주는 치료이므로, 피로 회복이나 미용, 노화 방지 같은 목적으로는 권하지 않습니다.
원센트럴이비인후과는 순음청력검사로 난청의 정도와 유형을 확인하고,
스테로이드 치료와 고압산소치료를 함께 계획해 초기 치료 시기를 놓치지 않도록 돕습니다.
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